这类人群的痛风发作很特殊,与肥胖、酗酒的相关性并不明显!

时间:2018-03-15 11:00:08 作者:女神手记 阅读: 4187 点赞: 18 分享: 78

痛风的历史源远流长,有关的记载可以追溯到公元前400多年。古埃及考古学在木乃伊的骨骼遗骸中发现了痛风的线索:一个老年男性的踇趾骨骼上有一个包块,经化学分析鉴定是尿酸盐。虽然如此,但我们对痛风的逐步认识还是经历了漫长的过程。比如,我们常认为痛风多为帝王将相、富贵者所患,但实际却并非如此。接下来,我们就为大家介绍几种特殊类型的痛风。

1、早发痛风

早发痛风是指发病年龄

在早发痛风患者中,有痛风和(或)肾结石家族史者可高达80% ,而在典型痛风中仅为25%~30%。因此,对这些年轻患者,应进行覆盖几代人的详尽问诊。早发痛风患者发作时症状重、累及关节数目多、发作次数也比较频繁、肾结石发生率高。因此,对于早发痛风,临床需要积极的控制血清尿酸,以防止更多继发性损害的发生。儿童由于肾脏尿酸清除多,正常范围在180~240umol/L,一般不会患有痛风。如果儿童出现高尿酸血症或者痛风发作,要考虑到先天性疾病或遗传性疾病,常见的有家族性幼年性高尿酸性肾病及嘌呤代谢酶异常。

2、女性痛风

流行病学显示男性的血尿酸水平比女性高,虽然女性的血尿酸水平绝经后升高到接近男性的水平,两者对痛风的易感性差异仍然存在。因此,在痛风人群中,女性仅仅占不到10%。在女性痛风患者中,痛风与肥胖和酗酒的相关性没有那么显著,而与高血压和肾功能障碍相关性更强,并且她们在利尿剂的使用概率上高于男性。

女性痛风患者在痛风性关节炎的发作部位上具有差异。在女性,不仅足部的关节会累及,而且其他关节象手指关节和踝部也可累及。尿酸盐结晶引起的炎症反应和痛风发作频率也存在性别差异。女性体内的雌二醇可以直接抑制免疫细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用,从而减少痛风发作。此外,女性痛风患者伴发其他慢性病的概率高于男性。

3、难治性痛风

难治性痛风是指急性痛风反复发作数年后,出现慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石,且常规量降尿酸药不能使血尿酸降至360umol/L以下的痛风。难治性痛风约占痛风总人数的1%。难治性痛风患者的血尿酸水平难以达标,关节炎反复发作且对常规止痛药疗效不佳,多伴痛风石形成、关节畸形、肾功能不全等,给患者带来巨大痛苦,并影响患者的生活质量和寿命。难治性痛风的治疗比较困难,尿酸持续达标是其治疗的关键,控制尿酸越早达标,越持续达标,则预后越好。

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